Surat Keterangan Tidak Mampu Untuk Beasiswa

SURAT KETERANGAN TIDAK MAMPU

Reg. No : ……………………………………………………………………

Yang bertanda tangan dibawah ini, kepala desa  Arga Mulya  Kecamatan

Pangkalan Banteng  Kabupaten Kotawaringin Barat, Menerangkan bahwa :

Nama                                 :

Tempat Tanggal Lahir         :

Agama                               :

Pekerjaan                           :

Alamat                               :

          Orang tersebut benar benar-benar penduduk Desa Arga Mulya Kecamatan Pangkalan Banteng Kabupaten Kotawaringin Barat. Dan yang bersangkutan benar-benar keadaannya tidak mampu. Surat keterangan ini di gunakan untuk keperluan :  Mendapatkan Beasiswa.

Demikian untuk surat keterangan ini, harap di maklum dan dapat dipergunakan sebagaimana mestinya .

28 September 2013

Kepala Desa

                           

                                                         ( Suhaimin )